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堵住医保黑洞需要与参保人形成利益同盟

2017-12-20 00:18 大连日报

????据湖南卫视经视大调查报道,湖南湘潭文先生的父亲在湘潭市中心医院住院10个月去世后,医院开出高达60多万元的医疗收费单据。文先生表示,虽然60多万元个人自费只出了2万多元,但这些钱是放在医保里的救命钱,不能乱用。湘潭市卫计委追查发现,医院确实存在违规收费的情况,对湘潭市中心医院涉事的护士以及护士长进行处分;湘潭市医保局确认医院存在违规收费的情况,对医院进行了三倍处罚。

????骗医保,不是什么稀罕事,可像文先生这样敢于较真的人却少之又少。在医院看病,不少人都体会到:对于享受医保的患者,医生在开药、诊疗时都格外“照顾”,患者也大多认可和配合,由此形成了不小的医保黑洞。这正是因为医、患二者有着共同的利益——医院多了创收来源,患者多得了药品与服务。而二者也存在着共同的心态:医保的钱,不花白不花。表面上看似占了便宜,事实上医保基金被吞噬损害的是所有参保者和国家的利益。医保基金收入增长速度低于支出增长速度的倾向从2011年开始逐渐显现,据社科院发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》显示,职工医保基金将在2020年前后出现基金缺口。这既与人口老龄化和职工医保待遇提高有关,也与医疗费用不合理增长有关。

????骗医保的背后,其实更需反思制度因素。现行的医疗互助统筹制度,使得参保者的实际受益没有预期的那么大,感觉自己的医保在“被统筹”中吃了亏。另一方面,基层的医疗机构与卫生组织,一旦缺乏医保监管的有力约束,一些骗保的试探屡屡得逞。从这个意义上说,如何合理地设计医保体系,与参保人形成利益同盟,让其充分理解并认同制度目标,感受到实际的受益,从而像维护自身权益一般自觉抵制骗医保现象,其实至关重要。

刘春鹏

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